甲状腺结节的诊断通常需要结合体格检查、超声检查、血液检测、细针穿刺活检以及影像学检查等多种方法。具体诊断方案需根据患者情况由医生制定。
1、体格检查
医生会通过触诊检查甲状腺的大小、形状及结节的质地、活动度等特征。若触及质地坚硬、边界不清或活动度差的结节，可能提示恶性风险，需进一步检查。
2、超声检查
高频超声是首选影像学方法，可明确结节的大小、数量、位置及血流信号。通过观察结节边缘是否规则、是否存在钙化灶、纵横比是否大于1等特征，辅助判断良恶性。弹性超声还能评估结节硬度，提高诊断准确性。
3、血液检测
包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3/T4）及甲状腺相关抗体检测。若TSH水平降低，可能提示结节存在自主分泌功能；甲状腺过氧化物酶抗体升高常与桥本甲状腺炎相关，可能影响结节性质判断。
4、细针穿刺活检
对于超声评估可疑的结节（如TI-RADS4类及以上），需在超声引导下进行细针穿刺获取细胞样本。该检查能明确结节病理性质，是区分良恶性的金标准，准确率可达90%以上。
5、影像学检查
CT或MRI主要用于评估巨大甲状腺结节对气管、食管的压迫情况，或明确胸骨后甲状腺肿的范围。核素扫描可判断结节是否为高功能腺瘤，但已逐渐被超声取代。
发现甲状腺结节建议及时就诊内分泌科或甲状腺外科，避免自行判断性质。所有检查需在专业医生指导下进行，检查前无需特殊准备，但需告知医生药物使用史及过敏史。确诊后应根据结节性质制定随访或治疗计划。