抗梅毒螺旋体抗体阳性通常提示当前或既往感染梅毒螺旋体，可能与现症梅毒感染、既往感染已治愈或处于隐性梅毒期、假阳性反应等因素有关。建议结合其他实验室检查结果和临床表现综合判断。
1、现症梅毒感染
梅毒螺旋体侵入人体后，免疫系统会产生特异性抗体。若抗梅毒螺旋体抗体检测阳性且快速血浆反应素试验（RPR）等非特异性抗体滴度较高，可能提示现症感染。患者可能伴有硬下疳、梅毒疹等典型症状，需及时进行规范治疗，如肌注苄星青霉素等。
2、既往感染已治愈或隐性梅毒
梅毒治疗后，特异性抗体可能长期存在甚至终身阳性，但RPR滴度会逐渐下降或转阴。若患者无临床症状且RPR持续阴性，可能属于既往感染已治愈。若抗体阳性且RPR低滴度阳性但无症状，可能处于隐性梅毒阶段，仍具有传染性需接受治疗。
3、假阳性反应
某些疾病如系统性红斑狼疮、艾滋病、麻风病等可能引起交叉反应，导致抗梅毒螺旋体抗体假阳性。实验室操作误差或试剂灵敏度问题也可能造成假阳性结果。此时需结合临床表现和其他检测手段（如TPPA确认试验）进行鉴别。
发现抗体阳性后应及时到皮肤性病科就诊，医生会根据病史、临床表现联合RPR滴度变化进行诊断。确诊后需按规范完成全程驱梅治疗，治疗期间避免性生活，性伴侣需同步筛查。治疗后需定期随访监测RPR滴度直至转为阴性。