降压药的选择需根据患者具体情况，如血压水平、合并症、年龄等因素综合考虑，常见的药物类型包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1、利尿剂
适用于轻度高血压或老年单纯收缩期高血压患者，通过促进钠和水的排泄减少血容量。常用药物包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，需注意可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾。
2、钙通道阻滞剂
常用于老年高血压或合并动脉硬化的患者，通过扩张血管降低血压。常用药物如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，可能引起心率加快或下肢水肿，可联合其他药物减轻副作用。
3、β受体阻滞剂
适用于合并心绞痛、快速性心律失常或心力衰竭的高血压患者，通过降低心输出量发挥作用。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，哮喘患者禁用此类药物。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
适合合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭者，具有器官保护作用。常用药物包括贝那普利片等，部分患者用药后可能出现干咳，可考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但干咳副作用较少。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，妊娠期女性禁用此类药物。
特殊人群需调整用药方案。妊娠期高血压患者首选甲基多巴片，次选拉贝洛尔片；合并痛风者避免使用利尿剂；双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素系统抑制剂。
患者应在心血管专科医生指导下规范用药，根据血压波动情况调整剂量或联合用药。日常需保持低盐饮食，控制体重，每周至少监测2-3次血压并记录。若出现头晕、心悸等不适或血压持续高于140/90mmHg，应及时复诊评估治疗方案。