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细胞因子检测有何临床意义?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

细胞因子检测的临床意义主要包括辅助诊断疾病、评估疾病活动性以及指导治疗方案制定等。该检测能够帮助医生更全面地了解患者的免疫状态和病理变化。

1、辅助诊断疾病

细胞因子检测可用于感染性疾病的鉴别诊断,如细菌感染时IL-6、TNF-α等促炎因子升高,病毒感染则可能伴随IFN-γ水平变化。在自身免疫性疾病中,IL-17、IL-23等因子异常与类风湿关节炎、银屑病等疾病相关。肿瘤患者中IL-2、IL-10等细胞因子的水平变化可为肿瘤免疫状态评估提供参考。

2、评估疾病活动性

通过监测IL-1β、IL-8等炎症因子水平,可动态评估脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等重症患者的炎症进展。在新冠肺炎等传染性疾病中,细胞因子风暴相关因子如IL-6的急剧升高提示病情恶化风险。对于风湿性疾病患者,定期检测IL-6、TNF-α有助于判断疾病是否处于活动期。

3、指导治疗和预后判断

在生物制剂治疗前检测TNF-α水平可为用药选择提供依据。肿瘤免疫治疗期间监测IL-2、IFN-γ等因子变化有助于评估PD-1抑制剂等药物的疗效。器官移植后定期检测IL-2、IL-10等因子水平可辅助判断排异反应发生风险,指导免疫抑制剂用量调整。

进行细胞因子检测时需注意检测方法的标准化差异,不同检测平台的结果可能存在偏差。建议在专业医生指导下结合临床症状、其他实验室检查综合判断,避免单一指标过度解读。治疗过程中需根据检测结果动态调整方案,特别是使用生物制剂或免疫调节药物时,应严格遵循医嘱进行监测。

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