动脉瘤破裂可能与高血压、动脉粥样硬化、创伤、感染以及先天性因素有关。建议存在上述危险因素的人群及时就诊,明确病因后积极治疗。
1、高血压
长期高血压会增加血管壁承受的压力,导致局部血管壁逐渐变薄膨出形成动脉瘤。当血压骤然升高时,膨出部位的血管壁可能因无法承受压力而破裂,引发大出血。患者需遵医嘱使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等药物控制血压。
2、动脉粥样硬化
血管内脂质斑块形成会破坏血管壁结构,导致血管弹性减弱,在血流冲击下易形成动脉瘤。斑块破裂还可能诱发局部血栓,进一步增加血管破裂风险。治疗时可使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂,联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。
3、创伤
严重外力撞击、穿刺伤或手术操作可能导致血管壁损伤,形成假性动脉瘤。受损部位血管壁结构不完整,在血流持续冲击下容易破裂出血。急性期需尽快止血,必要时通过外科手术修复血管缺损,可配合氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等止血药物。
4、感染
细菌、真菌等病原体感染血管壁可引起炎症反应,导致血管壁坏死和结构破坏。感染性动脉瘤常见于金黄色葡萄球菌感染,炎症区域血管壁脆弱性增加,易发生破裂。治疗需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,必要时手术清除感染灶。
5、先天性因素
马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等先天性疾病会导致血管壁胶原蛋白合成异常,造成血管壁结构缺陷。此类动脉瘤破裂风险随年龄增长逐渐增高,需定期通过CTA或MRA检查监测动脉瘤形态变化,必要时行动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术。
动脉瘤破裂是危急重症,可能引起颅内出血、主动脉夹层等致命并发症。确诊后需严格卧床休息,避免剧烈活动或情绪激动。治疗期间应遵医嘱进行药物或手术治疗,不可自行调整用药方案。