髌骨半脱位的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度和稳定性选择个体化方案。急性期需及时复位固定,慢性反复脱位可能需手术干预。
1、保守治疗
初次发生且关节稳定性较好时,可通过手法复位恢复髌骨正常位置。复位后需佩戴支具或石膏固定4-6周,避免膝关节屈曲活动,防止再次脱位。固定期间可进行直腿抬高训练维持肌力。
2、药物治疗
急性期出现肿胀疼痛时,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状。若存在关节腔积血,需在无菌操作下穿刺抽吸。
3、物理治疗
拆除固定装置后,需进行股四头肌肌力训练,包括直腿抬高、靠墙静蹲等动作,每日3组每组15次。配合超声波、低频电刺激等理疗手段,促进软组织修复和关节稳定性恢复。
4、手术治疗
适用于复发性脱位、髌股关节发育不良或合并韧带撕裂者。常用术式包括内侧髌股韧带重建术、胫骨结节移位术等,术后需佩戴可调节支具,逐步进行关节活动度训练和负重练习。
治疗期间需避免跑跳、深蹲等增加髌股关节压力的动作,体重指数超标者应配合减重。术后3个月需定期复查X线片评估复位效果,6个月内禁止参与对抗性运动。若出现膝关节交锁、突发肿胀等情况需立即就诊。