高血压四项一般指用于筛查继发性高血压的四项实验室检查，包括肾素活性测定、血管紧张素Ⅱ测定、醛固酮测定以及皮质醇测定。这些检查有助于鉴别高血压的病因是否为内分泌系统疾病或肾脏相关因素。
1、肾素活性测定
肾素主要由肾脏分泌，其活性高低可反映肾脏血流灌注情况。肾素活性降低可能与原发性醛固酮增多症有关，而升高则可能提示肾动脉狭窄或肾性高血压。
2、血管紧张素Ⅱ测定
作为肾素-血管紧张素系统的重要成分，其浓度异常可能提示高血压与肾脏、肾上腺疾病相关。该指标升高可导致血管收缩及血压上升。
3、醛固酮测定
醛固酮具有保钠排钾作用，其水平异常升高常见于原发性醛固酮增多症。此类患者多表现为难治性高血压伴低血钾，需通过醛固酮/肾素活性比值辅助诊断。
4、皮质醇测定
皮质醇过度分泌可能引发库欣综合征，典型表现为向心性肥胖、皮肤紫纹及血压升高。通过检测血皮质醇昼夜节律或24小时尿游离皮质醇可辅助诊断。
进行高血压四项检查前需保持低盐饮食，避免服用利尿剂、β受体阻滞剂等可能干扰结果的药物。若检查结果异常，建议进一步行肾上腺CT、肾动脉造影等影像学检查明确病因。确诊后需在医生指导下进行药物或手术治疗，切勿自行调整降压方案。