针灸的捻转补泻手法主要包括补法和泻法两种操作方式，需根据患者体质及病情辨证选择。常用手法有补法、泻法、平补平泻法、分层操作法以及复式补泻法，具体操作如下：
1、补法
将针体刺入穴位得气后，拇指向前、食指向后单向捻转针柄，捻转角度小于180度，力度轻柔均匀，频率缓慢，行针时间较短。此法可激发经气、扶助正气，适用于虚证或体质虚弱者。
2、泻法
针刺得气后，食指向前、拇指向后单向捻转针柄，捻转角度大于180度，力度较重有滞针感，频率较快，行针时间持续较久。通过较大幅度捻转产生较强刺激，可疏泄邪气，适用于实证或疼痛急症。
3、平补平泻法
左右交替均匀捻转针柄，捻转角度约90-180度，力度适中，频率和缓。此法可调和阴阳、通调经气，适用于虚实夹杂或常规治疗。
4、分层操作法
将穴位分天、人、地三层，每层分别进行补法或泻法操作。如在天部行补法激发阳气，人部平补平泻调和气血，地部行泻法祛除邪气，实现立体调治。
5、复式补泻法
结合提插与捻转手法，补法配合紧按慢提，泻法配合慢按紧提。通过提插幅度与捻转方向协同作用，增强补虚泻实效果，适用于复杂病证。
操作时需注意保持针体垂直，避免牵拉皮肤产生疼痛。补法操作后建议留针20-30分钟，泻法留针10-15分钟为宜。建议在专业针灸医师指导下进行手法操作，根据经络走向、穴位特性及患者针感灵活调整手法参数，避免过度刺激引发晕针等不良反应。