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PAS阳性代表什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

PAS阳性通常提示组织样本中存在过量的多糖或糖蛋白成分,可能指向真菌感染、糖原累积病、肾小球疾病等病理改变。具体诊断需结合临床和其他检查结果综合分析。

1、真菌感染

PAS染色可显示真菌细胞壁中的多糖成分,如白色念珠菌、曲霉菌等感染时,菌丝或孢子会被染成紫红色。此类感染常见于呼吸道、消化道或皮肤黏膜部位,患者可能出现咳嗽、发热或局部溃烂。确诊后可使用氟康唑片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗。

2、糖原累积病

遗传性糖原代谢障碍会导致肝细胞、心肌细胞等组织中糖原异常沉积,PAS染色显示强阳性且抗淀粉酶消化。患儿常表现为肝肿大、低血糖和发育迟缓,需通过酶活性检测确诊。治疗包括生玉米淀粉饮食调节、α-葡萄糖苷酶替代疗法等。

3、肾小球疾病

糖尿病肾病、膜性肾病等疾病可引起肾小球基底膜糖蛋白沉积,PAS染色呈现均匀增厚的阳性表现。患者多伴有蛋白尿、水肿等症状,常用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物控制病情进展。

4、腺癌

黏液腺癌细胞的胞质内含有大量中性黏液糖蛋白,PAS染色呈阳性且耐淀粉酶消化。此类肿瘤常见于胃肠道、肺等部位,可能伴随消瘦、梗阻等症状,需通过病理活检确诊,治疗包括手术切除、卡培他滨片等化疗方案。

5、其他情况

肺泡蛋白沉积症患者肺泡腔内PAS阳性物质积聚,甲状腺功能减退症可见甲状腺滤泡糖蛋白沉积,这些情况需结合影像学检查和激素检测明确诊断。治疗多采用全肺灌洗或左甲状腺素钠片替代疗法。

发现PAS阳性结果时,建议携带完整病理报告至专科门诊就诊。临床医生会综合免疫组化、特殊染色、血液生化等检查,准确判断病变性质并制定个体化治疗方案,避免自行解读导致误判。

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