晚上睡觉会讲梦话可能与生理性因素有关，也可能是精神心理因素或神经系统疾病等原因导致的。若症状频繁出现或伴随其他异常表现，建议及时就医明确原因。
1、生理性因素
人在快速眼动睡眠期时，大脑皮层仍处于相对活跃状态，可能会将梦境内容通过语言形式表达出来。这种情况通常与过度疲劳、睡眠环境改变等因素相关，一般不会伴随其他异常表现，属于正常生理现象，无需特殊治疗。
2、精神心理因素
长期处于焦虑、抑郁状态或受到强烈精神刺激时，可能引发睡眠期间异常发声。这类患者常伴有入睡困难、早醒等症状，需在医生指导下进行心理疏导，必要时可使用阿普唑仑片、劳拉西泮片等抗焦虑药物，配合氟西汀胶囊等抗抑郁药物改善症状。
3、神经系统疾病
癫痫、帕金森病等疾病可能干扰正常睡眠结构，导致夜间不自主发声。此类患者可能出现肢体抽搐、肌肉强直等典型症状，需通过脑电图、头部核磁共振等检查确诊，可遵医嘱使用卡马西平片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物，或复方左旋多巴片等药物控制病情。
建议睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，保持规律作息习惯。若频繁出现讲梦话且伴有异常行为，应及时前往神经内科或精神心理科就诊，通过多导睡眠监测等检查明确诊断。