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手指再植术如何进行?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

手指再植术通常包括清创、骨骼固定、血管神经修复等步骤,需由专业医生在显微镜下精细操作。具体方法需根据断指损伤程度、患者身体状况等综合制定,建议及时就医处理。

1、清创处理

医生会彻底清理断指和残端创面的污染物、坏死组织,避免术后感染。清创过程中需仔细辨认血管、神经、肌腱等重要结构,为后续修复做准备。若存在严重挫伤或污染,可能需分次清创。

2、骨骼固定

使用克氏针、微型钢板或螺钉将断指的骨骼与残端骨骼精确对位并固定。骨骼稳定性是血管神经修复的基础,需恢复手指长度及关节面平整,避免后期出现畸形愈合影响功能。

3、修复血管神经

在显微镜下吻合动脉、静脉,确保血液循环重建。通常会优先修复1-2条动脉和2-3条静脉,同时修复断裂的神经束。血管通畅是再植成功的关键,术后需密切观察指端血运。

4、缝合皮肤与肌腱

分层缝合皮下组织及皮肤,减少瘢痕形成。肌腱需采用改良Kessler法等抗张力缝合,早期功能锻炼可预防粘连。若皮肤缺损较多,可能需皮瓣移植覆盖创面。

术后需绝对卧床1周,保持患肢抬高并保暖。使用抗凝、抗血管痉挛药物预防血栓,定期换药观察再植指存活情况。康复期需在医生指导下进行关节活动度训练和感觉再教育,多数患者经规范治疗可恢复部分抓握功能。术后3个月内需避免吸烟及接触冷刺激。

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