心肌炎的确诊依据通常包括临床表现、实验室检查、影像学检查、心内膜心肌活检以及其他辅助检查等，需结合多项结果综合判断。
1、临床表现
心肌炎患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，部分患者伴随发热、乏力等感染表现。症状轻重不一，严重者可发生心力衰竭或心律失常，需结合病史及体征初步评估。
2、实验室检查
血液检查中，心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高提示心肌细胞损伤。炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能异常，部分患者病毒抗体检测呈阳性，有助于明确病因。
3、影像学检查
心脏超声可评估心脏结构及功能，常见心室壁运动异常或心包积液。心脏磁共振成像（MRI）能更敏感地检测心肌水肿、纤维化等特征性改变，对诊断具有较高特异性。
4、心内膜心肌活检
此为确诊心肌炎的金标准，通过病理学检查发现心肌炎性细胞浸润或坏死证据。但由于有创性，通常用于病情复杂或常规检查无法明确诊断的病例。
5、其他辅助检查
心电图可能显示ST-T改变、传导阻滞或心律失常；24小时动态心电图有助于捕捉阵发性异常，辅助评估病情严重程度。
若出现疑似心肌炎症状，应及时到心血管专科就诊，完善相关检查。确诊需由医生综合分析临床资料，避免自行解读检查结果，治疗应严格遵循医嘱以改善预后。