紫癜是否伴随瘙痒或疼痛需根据具体类型判断，通常可能同时存在或单独出现。该症状多见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等类型，部分患者可能无明显自觉症状。
紫癜主要表现为皮肤或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，单纯型紫癜通常不伴随明显瘙痒或疼痛。部分过敏性紫癜患者在皮疹出现前可能有皮肤瘙痒感，紫癜隆起于皮肤时可伴有轻微触痛。腹型紫癜可表现为腹部绞痛，关节型紫癜常伴随关节肿胀疼痛，这些类型可能同时存在皮肤紫癜和相应部位疼痛。
若出现紫癜伴随剧烈瘙痒或疼痛，可能与疾病进展相关。血小板减少性紫癜患者若出现广泛出血点，可能提示血小板水平过低需及时干预。肾型紫癜可能伴随血尿、蛋白尿等肾脏损害表现，此时皮肤紫癜可能不伴随明显不适感。无论是否出现痒痛症状，均建议及时进行血常规、凝血功能、尿常规等检查明确诊断。