天麻对于肝阳上亢引起的失眠可能有一定辅助作用，但其他原因导致的失眠通常效果有限。具体效果需结合病因、体质等因素综合判断，不能一概而论。
天麻具有平肝潜阳、息风止痉的功效，在中医理论中适用于肝阳上亢型失眠。这类患者多伴有头晕目眩、头痛耳鸣等症状，可能与现代医学中的高血压、神经性头痛等疾病相关。对于心脾两虚或阴虚火旺型失眠，单用天麻往往难以奏效，此时需配伍酸枣仁、柏子仁等养心安神药材。
使用天麻治疗失眠需注意配伍应用，常见搭配包括钩藤、石决明等平肝药物，或与茯神、远志等安神药材联合使用。体质虚寒、脾胃虚弱者应慎用，可能出现腹泻等不良反应。现代药理研究表明天麻素具有镇静作用，但其作用强度弱于苯二氮䓬类等西药安眠药物。
若失眠持续时间超过1个月或伴有情绪障碍、日间功能障碍，建议及时到神经内科或睡眠医学科就诊。日常可通过保持规律作息、睡前温水泡脚等方式改善睡眠质量，避免擅自长期服用天麻制剂。