紫癜能否自愈需要根据具体类型进行判断，部分单纯性紫癜可能自愈，但过敏性紫癜或血小板减少性紫癜通常需治疗。
1、单纯性紫癜
单纯性紫癜多由毛细血管通透性增加引起，常见于女性下肢皮肤，表现为轻微瘀点或瘀斑。此类紫癜通常无内脏损伤，部分患者通过避免剧烈运动、减少久站、适当休息后，皮肤瘀斑可能逐渐吸收并自愈。但若症状反复或加重，仍需就医排除其他疾病。
2、过敏性紫癜
过敏性紫癜属于血管炎症反应，常由感染、食物或药物过敏诱发，除皮肤紫癜外，可能伴有关节肿痛、腹痛或肾脏损害。此类紫癜因涉及免疫异常和血管炎性损伤，一般无法自愈，需遵医嘱使用泼尼松片、环孢素软胶囊、复方芦丁片等药物控制炎症，预防肾损伤等并发症。
3、其他类型紫癜
如血小板减少性紫癜，因血小板数量不足导致出血倾向，常表现为广泛瘀斑或黏膜出血。这类紫癜与免疫异常、血液系统疾病相关，通常无法自愈，需通过糖皮质激素、免疫球蛋白或输注血小板等治疗改善病情。
建议患者出现紫癜后及时到皮肤科或血液科就诊，明确类型及病因。日常需避免抓挠皮肤、防止外伤，过敏性紫癜患者应记录并规避可疑过敏原。切勿自行使用抗凝药物或偏方，以免加重出血风险。