腋窝淋巴结肿大是否严重需要根据具体原因判断。生理性原因引起的肿大通常不严重，而病理性原因导致的肿大可能提示较严重的健康问题，建议及时就医明确病因。
腋窝淋巴结肿大的常见生理性原因包括上肢或腋窝局部感染，如毛囊炎、乳腺炎等。这类感染引发的肿大通常伴随红肿、疼痛，原发感染控制后，淋巴结可逐渐缩小。病理性原因中，结核性淋巴结炎可能表现为质地较硬、活动度差的肿大，可能伴随低热、盗汗；淋巴瘤导致的肿大通常为无痛性且进行性增大，可能伴有体重下降；乳腺癌转移至腋窝淋巴结时，淋巴结质地坚硬且固定，可能触及乳房肿块。
若发现腋窝淋巴结肿大持续不消退或伴随其他症状，建议尽早就诊。医生可能通过超声、穿刺活检或病理检查明确性质。确诊后需遵医嘱进行抗感染、抗结核或放化疗等规范治疗，避免自行挤压或热敷肿大淋巴结，以免加重病情。日常注意观察淋巴结变化并记录相关症状，有助于医生评估病情进展。