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偶发室性早搏是怎么回事?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

偶发室性早搏可能是生理性原因所致,也可能与心脏疾病、电解质紊乱等病理性原因有关,需结合具体情况分析。

1、生理性原因

健康人群在情绪紧张、过度疲劳、饮用浓茶或咖啡后,可能因交感神经兴奋性增高,导致心室肌细胞异常除极,从而出现偶发室性早搏。这类早搏通常无明显症状,休息后可自行缓解,无需特殊治疗。

2、心脏疾病

冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病等器质性心脏病患者,由于心肌缺血、炎症反应或结构异常,可能引发心室异位起搏点异常放电。此类患者常伴有胸痛、心悸、气促等症状,一般需通过心电图、心脏超声等检查确诊。治疗可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、稳心颗粒等药物控制心律失常。

3、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症等电解质失衡状态会影响心肌细胞电生理稳定性,导致心肌细胞自律性增高。这种情况常见于长期腹泻、利尿剂使用过量或摄入不足者,可通过静脉补充门冬氨酸钾镁注射液、口服氯化钾缓释片等纠正电解质异常。

若早搏发作频率增加,或伴随头晕、黑矇、晕厥等严重症状,建议及时到心血管内科就诊,完善动态心电图、心肌酶谱等检查,排除器质性心脏病风险。日常生活中需注意保持规律作息,避免过量摄入刺激性饮品。

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