巩膜出血是否能自愈通常需要根据具体原因判断。如果是生理性因素引起的出血，一般可以自行恢复；若与疾病相关，则需治疗原发病。
1、生理性原因
剧烈咳嗽、打喷嚏或用力揉眼可能导致结膜小血管破裂，表现为巩膜局部片状出血。这种情况通常无疼痛或视力影响，出血范围较局限，1-2周内血液会被逐渐吸收，期间避免揉眼等刺激行为即可。
2、病理性原因
高血压患者血管脆性增加、凝血功能障碍（如血小板减少症）或服用抗凝药物时，可能反复出现巩膜出血。此类情况需通过降压药、调整抗凝方案或治疗血液疾病等措施改善，单纯等待自愈可能延误病情。
若巩膜出血范围较大、反复发作或伴随视力下降、眼痛等症状，建议及时就诊眼科排查青光眼、血管炎等疾病。日常注意控制血压、避免剧烈眼部动作，有助于促进恢复。