股骨颈骨折Garden分型是临床常用的分类方法,主要依据骨折移位程度和稳定性分为四型。该分型有助于指导治疗方案选择及判断预后。
1、GardenI型
属于不完全骨折或嵌插骨折,骨折线未完全贯穿股骨颈。X线可见股骨头与颈呈外展位,骨小梁排列紊乱但断端无移位,血供破坏较轻,此类骨折稳定性较好。通常可采用保守治疗,如卧床制动配合牵引固定。
2、GardenII型
完全骨折但无移位,骨折线完全横贯股骨颈。X线显示断端对位良好,骨皮质连续性中断但无成角畸形,属于稳定性骨折。治疗需根据患者年龄选择空心螺钉内固定术,术后需定期复查X线评估愈合情况。
3、GardenIII型
完全骨折伴部分移位,断端有50%以上接触面。X线可见股骨头内收旋转,骨皮质错位但未完全分离,骨折端稳定性差。此类骨折易发生股骨头坏死,多需急诊行闭合复位内固定术,必要时联合带血管蒂骨瓣移植。
4、GardenIV型
完全移位骨折,断端完全分离无接触。X线显示股骨头与颈解剖关系完全丧失,关节囊及周围血管损伤严重,股骨头坏死率超过80%。临床常采取人工髋关节置换术,尤其是老年患者需优先考虑关节功能重建。
该分型需结合CT三维重建及MRI检查综合评估,年轻患者应尽可能保留股骨头。术后需规范康复训练,避免负重过早导致内固定失效,定期监测股骨头血运情况。对于GardenIII、IV型骨折患者,建议在72小时内完成手术治疗以提高预后效果。