脚扭伤后出现疼痛、肿胀等症状，可能是软组织损伤，也可能是外踝骨折或其他骨骼损伤的表现，需要结合体征和影像学检查综合判断。
1、软组织损伤
脚踝扭伤后韧带、肌腱等软组织受损是最常见的情况。患者通常表现为局部肿胀、压痛，但按压外踝骨时无明显疼痛，踝关节活动受限程度较轻，一般不会有骨擦感或畸形。此类损伤通过休息、冰敷等处理可逐渐缓解。
2、外踝骨折
若暴力较大或存在踝关节内翻损伤史，可能出现外踝骨裂或完全骨折。典型表现为外踝骨性突起处剧烈压痛，局部可见明显瘀斑，按压时可触及骨擦感或异常活动，踝关节活动严重受限，X线检查可明确骨折线位置及移位程度。
3、其他骨骼损伤
少数情况下可能合并腓骨远端骨折、距骨骨折或内踝骨折。此类损伤往往伴随更严重的肿胀和畸形，可能出现足部感觉异常或血液循环障碍，需通过CT或MRI进一步鉴别。
若扭伤后出现持续加重的疼痛、无法承重行走或明显畸形，建议及时到骨科就诊，通过X线、CT等检查明确诊断。受伤初期可进行冰敷、制动等处理，避免患肢负重活动，以防加重损伤。