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心脏室早是什么意思?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏室早通常指室性早搏,属于心室异常电活动引发的心律失常。其发生可能与生理性因素有关,也可能由器质性心脏病、电解质紊乱等病理因素导致,需结合具体情况进行判断。

1、定义

室性早搏是指心室肌细胞在正常心跳周期前自发产生异常电冲动,导致心脏提前收缩。这种异位搏动可能单独出现,也可能连续发生,心电图表现为宽大畸形的QRS波。

2、发生原因

生理性因素包括情绪激动、饮酒、浓茶咖啡等;病理性原因涉及冠心病、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病,以及低钾血症、甲状腺功能亢进等全身性疾病。部分患者可能无明显诱因。

3、常见症状

多数患者有心悸、心跳停顿感或胸内撞击感,部分出现乏力、头晕。频发室早可能影响心脏泵血功能,严重时可诱发心绞痛或晕厥,但约30%的患者无明显自觉症状。

4、诊断方法

常规心电图可捕捉典型室早,动态心电图能评估24小时内早搏负荷量。心脏超声、心肌酶谱等检查有助于排查结构性心脏病,运动负荷试验可观察早搏与运动的相关性。

5、治疗措施

偶发且无症状者通常无需治疗,建议改善生活方式。频发室早伴明显症状者,可选用美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物。对于药物无效或存在器质性病变者,可考虑射频消融术。

出现室性早搏症状时应尽早就医,特别是伴随胸痛、呼吸困难或晕厥者需急诊处理。日常需限制咖啡因摄入,保持规律作息,避免过度劳累。用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。

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