利多卡因作为局部麻醉药及抗心律失常药，常见的不良反应包括神经系统反应、心血管系统反应、过敏反应、局部刺激反应以及消化系统反应。其不良反应的发生与药物浓度、剂量及个体差异密切相关，需在医生指导下合理使用。
1、神经系统反应
利多卡因可能抑制中枢神经系统，引发头晕、嗜睡、视物模糊等症状。部分患者可能出现感觉异常或口唇麻木，高剂量使用时偶见震颤、意识混乱甚至惊厥等严重反应。这些症状与药物对神经细胞膜钠离子通道的阻断作用相关。
2、心血管系统反应
该药物可能抑制心肌传导系统，表现为心率减慢、血压下降，严重时可出现房室传导阻滞或心脏停搏。静脉用药时更易引发此类反应，尤其对于原有心脏疾病的患者风险较高。
3、过敏反应
少数患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可发生喉头水肿、支气管痉挛等过敏性休克表现。对酰胺类局麻药过敏者禁用，使用前需详细询问过敏史。
4、局部刺激反应
注射部位可能出现红肿、疼痛等炎症反应，反复穿刺可能加重组织损伤。表面麻醉时偶见用药部位灼热感或黏膜刺激症状，通常停药后可自行缓解。
5、消化系统反应
静脉给药可能引发恶心、呕吐等胃肠道症状，与药物刺激延髓化学感受区有关。这些症状多为一过性，调整输注速度后多可缓解。
使用利多卡因期间应密切监测生命体征，出现心悸、呼吸困难或意识改变时需立即停药并就医。严格遵循医嘱控制给药浓度和速度，避免自行调整用药方案。对于肝肾功能不全患者，需根据具体情况调整剂量以防药物蓄积。