背上黑痣凸起是否需要就医需根据其形态变化和伴随症状综合判断。若黑痣短期内明显增大、颜色不均或伴随瘙痒、破溃等异常表现，建议及时就诊；若无明显变化且无不适，通常可暂时观察。
1、生理性原因
部分黑痣本身属于先天性色素痣或良性皮肤增生，表面可能略微凸起，但形态规则、颜色均匀，且长期稳定无变化。此类情况一般无需特殊处理，定期观察即可。
2、病理性原因
若黑痣在数周至数月内迅速隆起，直径超过6毫米，边缘呈锯齿状或不规则状，颜色深浅不一或出现蓝黑色调，可能提示黑色素瘤等恶性病变。若同时伴有瘙痒、疼痛、渗液或出血等症状，需高度警惕。
建议每月自查黑痣形态，用手机拍摄记录大小和颜色变化。若发现异常凸起、颜色改变或生长速度加快，应到皮肤科进行皮肤镜检查或病理活检。早期发现和干预对改善预后至关重要，切忌自行抠抓或使用腐蚀性药水处理。