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治疗肾衰竭有哪些药物?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

治疗肾衰竭的药物主要包括降压药、利尿剂、纠正贫血药物、调节钙磷代谢药物以及肠道吸附剂等,需在医生指导下使用。具体用药方案需根据患者病情及肾功能分期进行个体化调整。

1、降压药

肾衰竭患者常伴有高血压,控制血压可延缓肾功能恶化。常用药物包括贝那普利片、氯沙坦钾片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物在降压的同时具有减少蛋白尿的作用。严重高血压时可能联合使用氨氯地平片等钙通道阻滞剂。

2、利尿剂

对于存在水肿或容量负荷过重的患者,可使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂促进水分排出。使用时需监测电解质,防止出现低钾血症等不良反应,肾功能严重受损时需调整剂量。

3、纠正贫血药物

肾衰竭会导致促红细胞生成素缺乏,常用重组人促红素注射液改善贫血,同时配合琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂补充造血原料。严重贫血时可能需要输注红细胞。

4、调节钙磷代谢药物

常用碳酸钙片、醋酸钙片等磷结合剂控制高磷血症,配合骨化三醇软胶囊调节钙代谢。对于继发性甲状旁腺功能亢进患者,可能需要使用西那卡塞片等拟钙剂。

5、肠道吸附剂

药用炭片、尿毒清颗粒等药物可通过吸附肠道内毒素减轻氮质血症。这类药物常作为辅助治疗,需与其他药物间隔2小时服用以免影响吸收。

肾衰竭患者应定期监测肾功能、电解质等指标,严格遵循低盐、低蛋白饮食原则。避免自行服用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素或非甾体抗炎药。终末期患者需根据具体情况选择血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。

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