T12压缩性骨折的处理方法主要包括卧床休息、支具固定、药物治疗、手术治疗以及康复训练等,具体需根据骨折程度和患者情况选择。若出现严重神经损伤或骨折不稳定,需及时就医评估。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直,避免负重和弯腰动作。期间需每2小时轴向翻身预防压疮,同时进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、支具固定
疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周,通过三点力学原理限制脊柱屈伸和旋转活动。支具需每日佩戴18-20小时,期间逐步开展腰背肌等长收缩训练。
3、药物治疗
疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等镇痛药物。老年患者需配合阿仑膦酸钠、雷洛昔芬等抗骨质疏松治疗,用药期间注意监测肝肾功能。
4、手术治疗
椎体压缩超过50%、椎管侵占率>30%或伴有神经损伤时,需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉内固定术。微创手术可有效恢复椎体高度,术后24小时即可佩戴支具下床活动。
5、康复训练
拆除支具后开始渐进式功能锻炼,包括麦肯基伸展训练、核心肌群稳定性练习和平衡协调训练。伤后3个月可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,6个月内避免剧烈跑跳和负重劳动。
日常需保持钙和维生素D的充足摄入,定期进行骨密度检测。恢复期间若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状,应立即就诊。术后患者需遵医嘱定期复查X线片评估骨折愈合情况,避免过早负重导致内固定失效。