小孩急性中耳炎是否严重需根据病情发展和治疗情况综合判断。多数患儿在及时规范治疗后预后良好，但若延误诊治可能引发并发症。
1、及时治疗的情况
急性中耳炎属于儿童常见耳部感染性疾病，在发病初期通过规范治疗通常不会造成严重后果。临床多采用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素控制感染，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。多数患儿经7-10天治疗即可痊愈，不会对听力造成永久性损伤。
2、延误治疗的后果
若未及时干预可能发展为化脓性中耳炎，出现鼓膜穿孔、持续性耳漏等症状。极少数可能引发乳突炎、脑膜炎等严重并发症，此时需进行鼓膜切开术或乳突根治术等外科干预。研究显示约3%的未规范治疗患儿会出现听力下降等后遗症。
3、高危因素需警惕
两岁以下婴幼儿因咽鼓管发育不成熟更易反复感染，每年发作超过3次者需排查免疫缺陷或腺样体肥大等潜在病因。伴有高热不退、剧烈头痛、颈部强直等症状时，提示可能发生颅内并发症，需立即就诊。
家长发现孩子出现揪耳朵、哭闹不安、耳道渗液等症状时，应及时到儿科或耳鼻喉科就诊。治疗期间需遵医嘱完成全程抗生素治疗，避免擅自停药导致细菌耐药。日常注意保持鼻腔通畅，哺乳时保持头高位，减少上呼吸道感染发生风险。