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心源性呼吸困难有哪些症状?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心源性呼吸困难主要表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿以及伴随症状等。具体症状的严重程度与心脏功能受损情况有关,需及时就医诊治。

1、劳力性呼吸困难

患者在体力活动时出现呼吸急促、气短等症状,休息后可缓解。这是由于活动时心脏负荷增加,导致肺循环淤血加重,影响气体交换效率。随着病情进展,轻微活动甚至静息状态下也可能出现呼吸困难。

2、端坐呼吸

患者平卧时呼吸困难加重,被迫采取坐位或半卧位以减轻症状。平躺时回心血量增多,肺淤血加重,而坐位可减少静脉回流,降低心脏前负荷,从而改善呼吸状态。

3、夜间阵发性呼吸困难

患者常在夜间入睡后突然因胸闷、气促惊醒,需立即坐起呼吸。这与夜间迷走神经兴奋性增高、肺淤血加重以及卧位导致的膈肌上抬有关,严重时可能伴有哮鸣音。

4、急性肺水肿

突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,伴大汗、发绀。这是左心衰竭的危急表现,因肺毛细血管压力急剧升高,大量液体渗入肺泡所致,需立即采取半卧位、吸氧等急救措施。

5、伴随症状

患者常合并咳嗽、咳白色或血性泡沫痰,与肺淤血刺激支气管黏膜有关。此外,还可出现乏力、心悸、下肢水肿等心功能不全表现,严重时可能出现意识模糊、血压下降等休克征象。

若出现上述症状,尤其是夜间呼吸困难和急性肺水肿,应立即就医。日常需保持低盐饮食,限制液体摄入量,避免过度劳累,并遵医嘱规律服用改善心功能的药物。定期监测体重和尿量变化有助于早期发现病情加重迹象。

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