甲状腺功能减退症患者是否需要补碘需根据病因判断，通常碘缺乏引起的甲减需要补碘，而自身免疫性甲状腺炎等病因则需限制碘摄入。
1、碘缺乏
部分地区的甲减患者由于长期饮食中碘元素摄入不足，导致甲状腺激素合成原料缺乏。这类患者可通过食用加碘盐、海带等食物补充，必要时在医生指导下口服碘剂，同时需监测尿碘水平避免过量。
2、自身免疫性甲状腺炎
常见于桥本甲状腺炎患者，过量碘摄入可能激活甲状腺过氧化物酶抗体，加速甲状腺滤泡细胞破坏。此类患者每日碘摄入量宜控制在150μg以下，需避免长期大量食用海藻类、贝类等高碘食物。
3、其他病因
对于甲状腺切除术后、放射性碘治疗后或先天性甲状腺发育异常导致的甲减，补碘并不能改善甲状腺功能。这类患者主要通过左甲状腺素钠片替代治疗，日常保持均衡饮食即可，过量补碘可能导致甲状腺结节等不良后果。
甲减患者确诊后应明确病因，在内分泌科医生指导下制定个性化方案。需定期复查甲状腺功能、甲状腺抗体及尿碘等指标，切忌自行盲目补碘。服用左甲状腺素的患者需注意服药期间避免同时摄入豆制品、钙剂等影响药物吸收的食物。