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痛风止痛药哪种最有效?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风急性发作时使用的止痛药物需根据患者具体情况选择,不存在绝对最有效的药物。常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素以及降尿酸药物等,需遵医嘱规范使用。

1、非甾体抗炎药

这类药物通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛,是痛风急性期的一线用药。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,可快速减轻炎症反应,但胃肠道溃疡或肾功能不全者需谨慎使用。

2、秋水仙碱

适用于痛风发作早期,通过抑制白细胞趋化减少炎症因子的释放。建议在发作24小时内小剂量使用(如每小时0.5mg),但可能出现腹泻、呕吐等胃肠道反应,严重肝肾功能异常者需调整剂量。

3、糖皮质激素

对于无法耐受前两类药物的患者,可短期口服泼尼松片或注射甲泼尼龙琥珀酸钠。这类药物能迅速控制严重炎症,但需严格限制使用周期,长期应用可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用。

4、降尿酸药物

急性症状控制后,需在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆胶囊等药物维持血尿酸水平。其中非布司他对轻中度肾功能不全者更安全,但需注意可能引发肝功能异常。

痛风患者应避免自行选择止痛药物,尤其需警惕同时服用多种非甾体抗炎药的风险。急性期建议卧床休息并抬高患肢,日常需控制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,定期监测血尿酸水平并根据结果调整治疗方案。

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