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昂丹司琼片如何缓解化疗引起的恶心呕吐?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

昂丹司琼片作为止吐药物,主要通过阻断5-羟色胺受体、抑制呕吐中枢、降低胃肠刺激、延长药效时间以及协同其他药物等方式缓解化疗引起的恶心呕吐。具体效果和机制需遵医嘱使用。

1、阻断5-羟色胺受体

昂丹司琼片是一种高选择性5-HT3受体拮抗剂,能够与胃肠道和中枢神经系统的5-HT3受体结合。化疗药物会刺激肠道嗜铬细胞释放大量5-羟色胺,激活相关受体引发呕吐反射,而昂丹司琼通过阻断这一过程减少神经信号传递。

2、抑制呕吐中枢

该药物可穿过血脑屏障,直接作用于延髓的化学感受区。通过降低呕吐中枢对化疗毒素的敏感性,减少呕吐冲动的形成,从而控制中枢性恶心反应。

3、降低胃肠刺激

化疗会损伤消化道黏膜上皮细胞,导致局部炎症因子释放。昂丹司琼能抑制肠道神经丛的过度兴奋,降低胃肠平滑肌异常收缩频率,改善化疗后腹胀、反胃等消化道症状。

4、延长药效时间

相较于其他短效止吐剂,昂丹司琼片口服后生物利用度可达60%,半衰期约3-4小时。这种药代动力学特性使其能在化疗周期中维持较长时间的有效血药浓度。

5、协同其他药物

对于高致吐性化疗方案,临床常联合地塞米松或NK1受体拮抗剂使用。昂丹司琼通过多途径阻断呕吐通路,与糖皮质激素联用可使完全缓解率提升至80%以上。

化疗患者使用该药物时需注意给药时机,通常在化疗前1小时首次服用。长期使用可能引发头痛、便秘等不良反应,肝功能异常者需调整剂量。具体治疗方案应根据化疗方案致吐风险分级,由肿瘤科医生制定个体化用药策略。

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