外剥内扎手术是治疗混合痔的常用术式，主要通过剥离外痔和结扎内痔达到治疗目的。其操作流程包括术前准备、麻醉、手术操作及术后处理等步骤，需由专业医生在无菌环境下完成。
1、术前准备
患者需进行血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌。术前禁食6-8小时并清洁肠道，采用截石位或侧卧位，使用碘伏消毒肛周皮肤，铺无菌手术巾。
2、麻醉与暴露
通常选择骶管麻醉或局部浸润麻醉，待麻醉生效后，用肛门镜或组织钳充分暴露痔核。通过指检或视诊明确外痔与内痔的范围及分布情况。
3、外痔剥离
用血管钳夹持外痔顶端皮肤，沿痔核基底部作V形切口，分离皮下曲张静脉团及增生结缔组织至齿状线上0.5cm处。过程中需注意保护肛门括约肌，使用电凝或结扎止血。
4、内痔结扎
将剥离创面上缘的黏膜与内痔组织用弯钳提起，用7号丝线在基底部行“8”字贯穿缝扎，剪除部分痔体。通常遵循“先大后小”原则处理多个痔核，需保留足够的黏膜桥防止肛门狭窄。
5、术后处理
检查无活动性出血后，创面填塞凡士林纱布，覆盖敷料加压包扎。术后24小时内限制排便，给予镇痛药缓解疼痛，并口服抗生素预防感染。每日需进行高锰酸钾坐浴促进创面愈合。
该术后需保持肛周清洁干燥，避免久坐或剧烈运动。饮食应增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。若出现持续出血、发热或剧烈疼痛，需及时返院复查。术后2周需复查肛门指检及镜检，评估恢复情况。