肛裂是否需要手术治疗需根据其类型和严重程度进行判断。大多数急性肛裂可通过保守治疗缓解，而慢性或反复发作的肛裂可能需要手术干预。
1、急性肛裂
新发肛裂病程在6周内通常属于急性期。患者可通过增加膳食纤维、保持肛门清洁、使用高锰酸钾温水坐浴等方式缓解症状。疼痛明显时可遵医嘱外用硝酸甘油软膏、地奥司明片或利多卡因凝胶等药物，多数患者经规范治疗可痊愈。
2、慢性肛裂
病程超过8周或反复发作可能发展为慢性肛裂。对于存在哨兵痔、肛乳头肥大或肛门括约肌痉挛的患者，若保守治疗3个月无效，可考虑肛门内括约肌侧切术。该手术通过部分切断内括约肌降低肛管静息压，切口长度通常控制在1.5cm以内，术后复发率低于5%。术后需配合扩肛治疗防止肛门狭窄。
出现排便后持续出血、肛门剧烈疼痛影响生活时，应及时到肛肠专科就诊。医生会通过肛门指诊和肛门镜检查评估裂口深度及并发症情况，结合患者病史制定个体化治疗方案。治疗期间需保持每日1500-2000ml饮水量，养成定时排便习惯，避免用力努挣加重肛管损伤。