脑炎患者一般需根据具体病因遵医嘱服用抗病毒药物、抗菌药物、降颅压药物、抗癫痫药物以及糖皮质激素类药物等。具体用药方案需结合病情严重程度和病原体类型制定。
1、抗病毒药物
对于病毒性脑炎，常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。这类药物可通过抑制病毒DNA聚合酶活性，阻止病毒复制，尤其对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等效果显著。部分患者可能出现肾功能损害或神经系统副作用，需定期监测相关指标。
2、抗菌药物
细菌性脑膜炎或合并细菌感染时，常使用头孢曲松、万古霉素等广谱抗生素。头孢曲松能穿透血脑屏障，对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等致病菌具有较强杀菌作用，需根据药敏结果调整用药。
3、降颅压药物
脑水肿明显时，可使用甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂。甘露醇通过提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移，降低颅内压，使用时需注意电解质平衡及肾功能监测。
4、抗癫痫药物
出现癫痫发作时可选择丙戊酸钠、左乙拉西坦等。丙戊酸钠通过增强GABA能神经传递抑制异常放电，对于全面性强直-阵挛发作效果较好，但需警惕肝功能异常等不良反应。
5、糖皮质激素
地塞米松等药物可用于减轻炎症反应和脑水肿，尤其在结核性脑炎或自身免疫性脑炎中应用较多。长期使用需注意可能引发血糖升高、骨质疏松等并发症。
脑炎属于中枢神经系统急症，患者需立即住院治疗。药物选择需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。治疗期间应密切观察意识状态、体温及神经系统体征变化，部分患者需联合营养支持、呼吸机辅助等综合治疗措施。