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指甲真菌感染怎么治疗?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

指甲真菌感染的治疗方法主要包括局部用药、口服药物、激光治疗、手术拔甲以及日常护理等,需根据感染程度遵医嘱选择合适的方案。

1、局部用药

适用于轻症患者,可通过外用抗真菌药物抑制病原菌繁殖。例如特比萘芬乳膏、阿莫罗芬搽剂等,需坚持涂抹6-12个月直至新甲完全长出。用药前应修剪病甲并用锉刀打磨表面,以增强药物渗透性。

2、口服药物

对于累及甲母质或超过3个病甲的中重度感染,通常联合使用伊曲康唑胶囊、氟康唑片等系统性抗真菌药。这类药物通过血液循环到达感染部位,疗程需持续3-6个月,用药期间需定期监测肝功能。

3、激光治疗

利用特定波长光波破坏真菌结构,适用于药物疗效欠佳或存在肝肾功能异常的患者。每次治疗约20分钟,间隔2-4周重复操作,一般需要4-6次疗程,可能伴随轻微灼热感但无开放性创面。

4、手术拔甲

针对严重增厚、变形且药物治疗无效的病例,在局麻下完整去除病甲组织。术后需每日换药预防细菌感染,待甲床恢复后配合抗真菌药物防止复发,新甲完全生长需要6-12个月。

5、日常护理

保持足部干燥通风,每日更换棉质袜子,避免赤足出入公共浴池。定期消毒修甲工具,不与他人共用拖鞋、指甲剪等物品,修剪指甲时保留1-2毫米游离缘防止继发损伤。

出现甲板变色、增厚或分离等症状时,建议尽早就诊皮肤科进行真菌镜检和培养。治疗期间需严格遵循医嘱完成全程用药,不可自行中断,同时注意监测药物不良反应。合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者需加强血糖控制和免疫力提升。

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