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什么是颈椎退行病变?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

颈椎退行病变是一种与年龄相关的颈椎结构退行性改变,主要表现为椎间盘、关节及韧带的老化损伤。其常见诱因包括年龄增长、长期劳损、外伤等,典型症状为颈部疼痛、活动受限及神经压迫表现。

1、定义与发病机制

颈椎退行病变的核心是椎间盘逐渐失去水分和弹性,导致椎间隙变窄、关节软骨磨损。这种退变会引发骨质增生形成骨赘,压迫周围神经根或脊髓,同时黄韧带增厚钙化进一步加重椎管狭窄。

2、常见诱发因素

长期维持不良姿势如低头工作,会加速椎间盘髓核脱水。职业因素中驾驶员、程序员等颈椎负荷较大群体更易发生。急性颈部外伤可能直接损伤椎体结构,加速退变进程。

3、典型临床表现

早期表现为晨起颈肩部僵硬酸痛,活动后缓解。随着病情进展,可能出现上肢放射性麻木、握力下降等神经根症状。严重者行走不稳、踩棉感提示脊髓受压,部分患者伴随头晕、头痛等椎动脉供血不足症状。

4、诊断与治疗手段

X线可显示椎间隙狭窄和骨赘形成,MRI能清晰观察脊髓受压程度。治疗采用阶梯方案,急性期使用塞来昔布胶囊、乙哌立松片等药物缓解症状,配合颈椎牵引、微波理疗。神经功能严重受损时需考虑椎管减压术。

日常应避免长时间低头,使用符合人体工学的办公设备。游泳、颈椎康复操等锻炼能增强颈部肌群力量。出现持物坠落、步态异常等警示症状时,应及时进行神经电生理检查评估病情进展。

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