腿上长小红点不痛不痒可能是生理性原因所致，也可能与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎等疾病因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
若皮肤受到外力摩擦或衣物压迫，可能导致局部毛细血管破裂形成小红点，通常无痛痒感且可自行消退。此外，皮肤敏感者接触温度变化或轻微刺激后也可能出现类似反应，一般无需特殊治疗，注意观察即可。
2、过敏性紫癜
该病属于血管炎症性疾病，可能与食物、药物过敏有关。典型表现为双下肢对称分布的紫红色出血点，早期可能无痛痒感。患者可遵医嘱使用氯雷他定片、醋酸泼尼松片、维生素C片等药物进行抗过敏和免疫调节治疗。
3、血小板减少性紫癜
血小板数量或功能异常时，皮肤可能出现自发性出血点，按压不褪色且无痛痒。治疗需针对原发病，常用药物包括重组人血小板生成素注射液、醋酸地塞米松片、静注人免疫球蛋白等，严重者需输注血小板。
4、血管炎
小血管炎症反应可能导致皮肤出现瘀点或红斑，初期症状较隐匿。患者需完善血管超声等检查，治疗可选用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片、双嘧达莫片等药物控制炎症，并定期监测肝肾功能。
若小红点持续存在或逐渐增多，建议及时到皮肤科或血液科就诊，完善血常规、凝血功能、过敏原检测等检查。日常需避免抓挠患处，穿着宽松衣物减少摩擦，避免擅自使用刺激性药膏或偏方治疗。