扩心病即扩张型心肌病,是一种以心室扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病。该病通常与遗传、病毒感染、免疫异常等因素有关,可能引发心力衰竭、心律失常等严重并发症,需早期干预。
1、遗传因素
部分患者存在家族遗传倾向,基因突变可能导致心肌细胞结构或功能异常。这类患者的心肌逐渐变得薄弱,心脏泵血能力下降,最终发展为心脏扩大。
2、病毒感染
柯萨奇病毒、腺病毒等感染可能诱发心肌炎,若未完全治愈可能发展为慢性心肌损伤。病毒持续损害心肌细胞,导致心肌纤维化,进而引起心室扩张和收缩功能减退。
3、免疫异常
自身免疫反应异常可能攻击心肌组织,产生抗心肌抗体。这种持续的炎症反应会破坏心肌细胞,加速心室重构过程,表现为左心室或双心室明显扩大。
患者常出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状,部分伴有房颤、室性早搏等心律失常。治疗方面,临床常用美托洛尔缓释片延缓心室重构,依那普利改善心脏负荷,呋塞米缓解水肿。终末期患者可考虑植入心脏再同步化起搏器或心脏移植。
日常需严格限制每日饮水量和钠盐摄入,保持适度有氧运动。建议每3个月复查心脏超声评估心功能变化,出现胸闷加重或体重骤增时应及时就诊。规范治疗可显著改善生活质量,但需终身随访监测病情进展。