肺栓塞确诊的金标准通常被认为是肺动脉造影，但临床中更常用CT肺动脉造影作为主要诊断手段。具体确诊方法包括CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描以及肺动脉造影等，需结合患者情况选择。
1、CT肺动脉造影
这是目前临床最常用的确诊方法，通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能够清晰显示肺动脉内的血栓位置和范围。其优点在于无创、操作简便且灵敏度高达90%以上，尤其适用于急诊快速诊断。但对于肾功能不全或造影剂过敏者需谨慎使用。
2、核素肺通气灌注扫描
该检查通过比较肺通气和血流灌注的匹配程度判断栓塞情况。典型表现是通气正常而局部血流灌注缺损，适用于无法接受CT检查的患者，如孕妇或肾功能受损者。但其分辨率较低，对亚段以下栓塞诊断率有限。
3、肺动脉造影
作为有创性检查，通过导管直接向肺动脉注入造影剂，能清晰显示血管堵塞情况，敏感性和特异性接近100%。但由于存在出血、心律失常等风险，通常作为其他检查无法确诊时的最终手段，在临床实际应用中已逐渐被CT取代。
出现疑似肺栓塞症状如突发呼吸困难、胸痛或咯血时，需立即到急诊科就诊。临床医生会根据病情严重程度、基础疾病以及检查禁忌证，选择最合适的诊断方案，确诊后需尽早启动抗凝或溶栓治疗。