平滑肌瘤癌变的概率通常较低，但存在一定的风险，具体需根据肿瘤性质和个体情况综合判断。多数情况下良性平滑肌瘤不会癌变，但某些特殊类型的平滑肌瘤可能具有恶性倾向。
1、良性平滑肌瘤
绝大多数发生在子宫、胃肠道等部位的平滑肌瘤属于良性病变。研究显示子宫平滑肌瘤的恶变率仅约0.1%-0.5%，且常见于绝经后妇女。这类肿瘤通常边界清晰、生长缓慢，通过超声检查可见包膜完整，血流信号不丰富。
2、恶性平滑肌肉瘤
属于独立发生的恶性肿瘤，并非由良性平滑肌瘤转变而来。这类肿瘤具有侵袭性生长特征，确诊需依靠病理学检查，镜下可见细胞异型性明显、核分裂象活跃。临床上可能出现短期内体积快速增大、伴随异常出血或压迫症状。
3、癌变风险因素
长期未治疗的巨大肌瘤（直径＞5cm）、生长速度突然加快、绝经后肌瘤继续增大等情况需警惕。遗传性肿瘤综合征患者或接受过盆腔放射治疗的人群，其癌变风险会相对增高。
建议确诊平滑肌瘤的患者定期进行超声或MRI复查，监测肿瘤变化。若出现异常疼痛、不规则出血、体重下降等症状，应及时到肿瘤专科就诊。保持良好的生活习惯，避免滥用雌激素类药物，有助于降低疾病风险。