肌酐水平并不是决定透析的唯一指标，是否需要透析需结合临床症状、肾功能进展速度及并发症综合判断。通常急性肾损伤或慢性肾衰竭患者出现严重并发症时需考虑透析治疗。
1、急性肾损伤
若肌酐短期内急剧升高（如超过442μmol/L），并伴有少尿、水肿、高钾血症或酸中毒，可能需紧急透析。这种情况常见于严重感染、药物中毒或急性肾小管坏死，透析可快速清除毒素并纠正内环境紊乱。
2、慢性肾衰竭
当估算肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/min/1.73m²，且出现尿毒症症状如恶心呕吐、皮肤瘙痒、心包炎或难以控制的高血压时，需开始规律透析。此时血肌酐常持续超过707μmol/L，但需注意肌肉量较少的老年人或营养不良者肌酐值可能偏低。
3、并发症情况
血钾高于6.5mmol/L、严重代谢性酸中毒（pH小于7.2）、药物治疗无效的肺水肿或尿毒症性脑病等危急情况，无论肌酐数值如何都需立即透析。这些并发症可能直接危及生命，需优先处理。
出现肾功能异常时应定期监测肾功能指标，保持低盐优质蛋白饮食。具体治疗方案需由肾内科医生根据实验室检查、影像学报告及临床症状综合评估，患者切勿自行判断透析时机，及时规范治疗有助于改善预后。