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急性横贯性脊髓炎有哪些治疗方法?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性横贯性脊髓炎的治疗方法主要包括药物治疗、康复治疗、血浆置换以及对症治疗等,需根据病情严重程度制定个体化方案。早期规范治疗有助于改善神经功能,减少后遗症。

1、药物治疗

糖皮质激素是急性期常用药物,如甲泼尼龙冲击治疗可减轻脊髓炎症和水肿。若患者对激素反应不佳或病情危重,可遵医嘱使用免疫球蛋白抑制异常免疫反应。合并感染时需联用抗生素控制感染。

2、血浆置换

对于自身免疫机制异常活跃或对其他治疗无效的患者,可通过血浆置换清除血液中的致病抗体和炎性因子,改善神经损伤。该操作需在具备血液净化条件的医疗单位进行。

3、康复治疗

急性期过后应尽早开展康复训练,包括肢体被动活动、步态训练、膀胱功能锻炼等物理治疗,以及作业疗法改善生活自理能力。持续康复有助于促进神经功能代偿和重塑。

4、对症治疗

针对尿潴留可留置导尿管,疼痛明显者使用加巴喷丁等神经痛药物。长期卧床患者需定期翻身预防压疮,肌张力增高时采用巴氯芬缓解痉挛。

该病需在神经科医生指导下综合治疗,治疗期间需监测生命体征和神经功能变化。恢复期注意营养支持,避免受凉、疲劳等诱发因素。若出现肌力进行性下降或呼吸费力等表现,应立即就医调整治疗方案。

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