无痛性血尿最常见于膀胱肿瘤、肾癌、肾小球肾炎等疾病。这种症状可能提示泌尿系统存在潜在病变，需结合其他临床表现及检查进一步明确病因。
1、膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是引起无痛性血尿的常见原因，尤其是移行细胞癌。肿瘤表面血管破裂出血时，血液随尿液排出形成肉眼可见的洗肉水样血尿，通常不伴随排尿疼痛。患者可能同时存在尿频、尿急等膀胱刺激症状，可通过膀胱镜检查及病理活检确诊，治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术等。
2、肾癌
肾细胞癌患者常以间歇性无痛性血尿为首发症状，因肿瘤侵犯肾盂或集合系统导致出血。典型表现为全程血尿，可能伴随腰部包块、体重下降等症状。增强CT检查可显示肾脏占位性病变，根治性肾切除术是主要治疗手段，晚期患者需结合靶向治疗或免疫治疗。
3、肾小球肾炎
IgA肾病等肾小球疾病可引起镜下血尿或肉眼血尿，因肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出。此类血尿多呈持续性，可能伴随蛋白尿、水肿及高血压。肾穿刺活检可明确病理类型，治疗需根据病理结果选择糖皮质激素、免疫抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
出现无痛性血尿应及时进行尿常规、泌尿系统超声、CT尿路成像等检查。40岁以上患者需重点排查泌尿系统肿瘤，必要时行膀胱镜或输尿管镜检查。确诊后应根据病因进行规范治疗，早期干预可改善多数疾病的预后。