食道溃疡通常不是恶性的，多数情况下属于良性病变，但少数情况下可能与恶性肿瘤相关。具体性质需通过医学检查明确诊断。
食道溃疡的形成原因较多，胃酸反流、感染、药物刺激等是常见的良性诱因。例如胃食管反流病会导致胃酸反复侵蚀食道黏膜，长期刺激可能形成溃疡。某些病原体感染如白色念珠菌、单纯疱疹病毒等也可引发食道黏膜损伤。此外，长期服用非甾体抗炎药、氯化钾制剂等具有黏膜刺激性的药物，也是医源性食道溃疡的常见原因。
恶性肿瘤引起的食道溃疡约占10%-15%，常见于食管鳞状细胞癌或腺癌。这类溃疡多表现为进行性吞咽困难、体重骤降等症状，溃疡形态多呈不规则隆起或火山口样改变。存在长期吸烟饮酒史、食管癌家族史的人群风险较高。
出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等症状时，建议及时进行胃镜检查及病理活检。内镜检查可直观观察溃疡形态，活检能明确组织病理性质。确诊为良性溃疡后，需遵医嘱规范治疗原发疾病，如使用质子泵抑制剂控制胃酸，停用损伤黏膜药物等。日常应注意避免进食过热、辛辣食物，保持规律作息。