开放性颅脑损伤的临床表现主要包括头部伤口出血、意识障碍、神经功能障碍、颅内压增高以及脑脊液漏等。具体症状的严重程度与损伤部位和范围相关，需及时就医评估。
1、头部伤口出血
开放性颅脑损伤常伴有明显的头皮裂伤或颅骨骨折，伤口可见活动性出血，部分患者可能合并异物嵌入。出血量较大时可导致失血性休克，需立即压迫止血。
2、意识障碍
根据脑损伤程度不同，患者可能表现为嗜睡、昏睡或昏迷。严重者可能出现持续性意识丧失，常提示存在广泛脑挫裂伤或脑干损伤。
3、神经功能障碍
损伤累及脑功能区时，可能出现偏瘫、失语、感觉异常等症状。若运动区受损，可出现对侧肢体肌力下降；语言中枢受累则表现为表达或理解障碍。
4、颅内压增高
由于脑组织水肿或血肿形成，患者可出现剧烈头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿等典型三联征，严重者可能出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝表现。
5、脑脊液漏
颅底骨折时可能引发脑脊液鼻漏或耳漏，表现为鼻腔或外耳道有清亮液体持续流出，增加颅内感染风险，需避免填塞并保持引流通畅。
此类损伤属于神经外科急症，应避免自行处理伤口或移动患者。建议立即拨打急救电话，由专业医护人员进行伤口保护、生命体征监测及影像学检查，早期手术清创和抗感染治疗可显著改善预后。