乙肝大三阳的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性接触传播，日常需注意防护。其传染性强弱与病毒载量及接触方式密切相关，需避免高危行为。
1、血液传播
乙肝病毒存在于感染者血液中，若输入被污染的血液或血制品，或共用注射针头、纹身工具、剃须刀等可能接触血液的器具，均可能造成传播。此外，破损的皮肤黏膜接触病毒携带者的血液也可能被感染。
2、母婴传播
感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中，可能通过胎盘、产道分泌物或羊水将病毒传给新生儿。这是我国乙肝传播的主要途径之一，但规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效阻断，阻断成功率可达90%以上。
3、性接触传播
未采取保护措施的性行为可能通过精液、阴道分泌物等体液传播。乙肝病毒可存在于多种体液中，性行为过程中黏膜损伤会显著增加感染风险，使用安全套能有效降低传播概率。
日常应注意避免与他人共用可能接触血液的物品，性行为使用安全套，乙肝表面抗原阳性的孕妇需在医生指导下进行母婴阻断。建议高危人群定期检测乙肝五项，及时接种乙肝疫苗以获得免疫力。若发生暴露风险，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白进行紧急预防。