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自体骨髓移植如何进行?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

自体骨髓移植一般分为骨髓采集、预处理、骨髓回输和恢复期四个阶段,需在专业医疗机构由医生操作。具体流程需根据患者病情及身体状况制定个性化方案。

1、骨髓采集

医生会通过多次骨髓穿刺术从患者髂骨部位抽取适量骨髓血,采集后的骨髓需经过特殊处理去除杂质并冷冻保存。此过程通常在全身麻醉下进行,采集后可能出现短暂疼痛或乏力。

2、预处理治疗

在回输骨髓前,患者需接受大剂量化疗或放疗清除病变细胞,为移植创造空间。常用化疗药物包括环磷酰胺、白消安、马法兰等,该阶段可能出现恶心、脱发等副作用,需加强支持治疗。

3、骨髓回输

解冻处理后的造血干细胞通过静脉输注回患者体内,过程类似普通输血,约需1-2小时。回输后每日需监测血常规,通常2-4周后造血功能开始重建。

4、恢复期管理

移植后需在无菌层流病房观察1-2个月,预防性使用抗生素和抗病毒药物,定期进行骨髓穿刺评估植入效果。出院后需持续随访血象变化,避免公共场所聚集,保持饮食卫生。

该治疗需严格掌握适应症,多用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病。移植前后需密切监测感染指标,出现发热、出血等症状应及时告知医护人员。治疗期间需保持良好心理状态,配合营养支持治疗以促进恢复。

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