胎儿双顶径91mm是否头围偏大需结合孕周进行判断。通常情况下，双顶径与孕周存在对应关系，若孕周与测量值基本吻合则属于正常范围，若明显超过孕周标准则可能提示偏大。
1、孕周符合标准
如果胎儿当前孕周对应的双顶径正常值上限为90-93mm（如孕36周），此时91mm处于正常范围，头围比例通常也在合理区间。这种情况下需结合腹围、股骨长等指标综合评估发育情况。
2、遗传因素影响
若父母存在头围偏大的特征，胎儿可能因遗传因素出现双顶径略大于孕周平均值的情况，但各指标增长比例通常协调，超声检查无脑室扩张等异常表现。
3、妊娠期糖尿病
孕妇血糖控制不佳可能导致胎儿加速生长，出现双顶径、头围、腹围均超过孕周标准的情况，同时伴有羊水过多等超声特征，这种情况需监测血糖及胎儿发育速度。
建议孕妇核对孕周计算准确性，通过B超全面评估胎儿各径线比例及羊水指数。定期进行产前检查，若发现生长速度异常，需遵医嘱进行血糖筛查或遗传咨询。临床医生会根据多项生物学指标综合判断胎儿发育状况。