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妊娠期甲减是怎么回事?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

妊娠期甲减即妊娠期甲状腺功能减退症,可能与自身免疫异常、碘摄入不足、甲状腺损伤、药物因素等原因有关。该疾病可能对孕妇及胎儿健康产生影响,需及时就医明确具体病因。

1、自身免疫异常

妊娠期甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎。这类疾病会导致甲状腺组织被免疫系统攻击,逐渐破坏甲状腺功能。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。治疗时需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,并定期监测甲状腺功能。

2、碘摄入不足

妊娠期对碘的需求量增加,若长期碘摄入不足可能影响甲状腺激素合成。孕妇可能出现甲状腺代偿性肿大,严重时可发展为甲减。日常可通过食用加碘盐、海带等食物补充,必要时在医生指导下服用碘补充剂。

3、甲状腺损伤

既往接受过甲状腺手术或放射性碘治疗的患者,可能因甲状腺组织减少导致功能减退。这类患者孕前常已有甲减病史,妊娠期间需调整左甲状腺素钠片剂量,维持促甲状腺激素(TSH)在特定目标范围内。

4、药物因素

长期使用含锂药物、干扰素或抗甲状腺药物(如甲巯咪唑片)可能影响甲状腺功能。若发现药物相关甲减,需在医生指导下调整治疗方案,避免擅自停药或更改剂量。

妊娠期出现甲状腺功能异常时,建议及时到内分泌科就诊。医生会根据甲状腺超声、甲状腺抗体检测等结果制定治疗方案,绝大多数患者通过规范治疗可将甲状腺功能控制在适宜范围,降低早产、流产等妊娠风险。

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