腺样体残留是否需要手术需根据残留组织的体积、症状严重程度以及是否引发并发症等情况综合判断。多数情况下若未造成明显症状可暂不手术，但存在严重呼吸道阻塞或反复感染时通常需要手术干预。
1、残留组织较少且无症状
腺样体手术切除后，若残留组织体积小于原腺样体组织的10%，且未引起鼻塞、打鼾、听力下降等症状，通常不需要二次手术。这类患者只需定期复查鼻咽镜，观察残留组织是否增生即可。
2、残留组织引发气道阻塞
当残留腺样体阻塞后鼻孔超过50%，导致持续性张口呼吸、睡眠呼吸暂停、夜间缺氧等情况时，建议行腺样体刮除术。特别是儿童出现腺样体面容（上唇上翘、下颌后缩）或影响颌面部发育时，更应积极手术。
3、合并反复感染或并发症
残留腺样体若反复引发急性中耳炎、鼻窦炎，每年发作超过3次，或引起分泌性中耳炎导致听力下降，需考虑手术切除。对于已经出现耳膜内陷、鼓室积液的患者，手术联合鼓膜置管术效果更佳。
发现腺样体残留后，建议每3-6个月复查鼻咽镜和听力检查。日常需注意预防上呼吸道感染，避免接触过敏原。若出现持续性鼻塞、听力减退或睡眠呼吸暂停等情况，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻咽部CT或MRI评估残留腺样体与周围组织的关系，由医生制定个体化治疗方案。