脾脏内的血管瘤是否严重需根据具体情况判断。多数情况下，脾血管瘤属于良性病变，体积较小时通常无明显危害，但若体积较大或出现并发症则可能带来健康风险。
1、体积较小的血管瘤
大多数脾血管瘤直径在2厘米以下，生长缓慢且无自觉症状。此类血管瘤通常无需特殊治疗，遵医嘱定期进行超声或CT检查监测其变化即可，患者可正常生活。
2、体积较大的血管瘤
当血管瘤直径超过5厘米时，可能压迫周围脏器引发左上腹闷胀、食欲减退等症状。极少数情况下可能发生自发性破裂，导致腹腔出血，此时需通过介入栓塞或脾切除等手术干预。
3、恶性转化可能性
脾血管瘤本质上属于血管内皮细胞的良性增生，目前尚无明确恶变病例报道。但若随访中发现短期内快速增大、形态异常改变或伴随脾功能亢进时，需警惕其他类型肿瘤的可能性。
建议确诊脾血管瘤的患者每6-12个月复查一次影像学检查，日常生活中应避免剧烈运动或腹部撞击。若出现突发性左上腹剧痛、血压下降等异常表现，需立即就医排查出血风险。